Guide d’Implémentation FHIR – Pré-admission Hospitalière en Ligne
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Guide d’Implémentation FHIR – Pré-admission Hospitalière en Ligne - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions

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Official URL: http://hl7.fr/fhir/fr/preadmission/ImplementationGuide/hl7.fhir.fr.preadmission | Version: 0.1.0
Draft as of 2026-02-24 | Computable Name: PREADMISSIONFR

### Guide d’Implémentation FHIR – Pré-admission Hospitalière en Ligne

Bienvenue dans le guide d’implémentation FHIR pour la pré-admission hospitalière en ligne. Ce document est structuré en plusieurs sections pour faciliter la compréhension et l’intégration des spécifications de notre Interopérabilité.

#### Contexte et Objectif

##### Contexte

La pré-admission hospitalière est une étape administrative essentielle qui permet à l’établissement de santé de préparer l’accueil du patient en amont. Elle consiste à recueillir, à distance, les informations nécessaires pour :

- L’identification du patient,
- La gestion de sa couverture sociale,
- La collecte des documents justificatifs,
- Le recueil des consentements nécessaires.

Ce guide s’appuie sur le standard FHIR afin d’assurer des échanges fluides, sécurisés et interopérables entre les différents systèmes impliqués.

##### Objectif

Définir les spécifications d’échange de données entre :

- Un portail web de pré-admission,
- Un logiciel de gestion des rendez-vous,
- Un système administratif hospitalier.

Les profils FHIR décrits ici ont été adaptés au contexte français, en tenant compte des spécificités telles que l’INS, la couverture sociale (AMO/AMC) et les exigences réglementaires (Consentements au DMP, RGPD).

#### Périmètre et Acteurs

##### Périmètre

Les ressources FHIR couvertes par ce guide incluent :

- `Appointment` : Planification d’un rendez-vous.
- `Encounter` : Gestion de la pré-admission administrative, incluant les réponses aux questionnaires administratifs.
- `Coverage` : Déclaration de la couverture sociale (AMO/AMC).
- `DocumentReference` : Transmission des documents justificatifs.
- `Consent` : Recueil des consentements nécessaires.
- `QuestionnaireResponse` : Réponses aux questionnaires administratifs ou préparant une prise de rendez-vous.

###### Hors périmètre

- Aspects purement médicaux (par exemple, antécédents cliniques, diagnostics).
- Cas d’urgence.
- Intégration clinique.

##### Acteurs

Les principaux acteurs impliqués dans le processus sont :

- Le Patient : Fournit ses informations administratives, ses documents justificatifs, ses consentements, et ses réponses aux questionnaires.
- Le Portail de pré-admission : Plateforme en ligne pour la collecte des données du patient.
- Le Logiciel de rendez-vous : Organise et planifie les consultations et séjours.
- Le Système administratif hospitalier : Vérifie et valide les informations reçues.

#### Ressources FHIR & Profils

##### Ressources utilisées

Les ressources FHIR suivantes sont utilisées dans le cadre de la pré-admission :

- `Appointment` : Gestion des rendez-vous.
- `Encounter` : Pré-admission administrative, liée à des `QuestionnaireResponse` pour les réponses aux questionnaires administratifs via l’extension `PreadmissionQuestionnaireExtension`.
- `Coverage` : Gestion de la couverture sociale.
- `DocumentReference` : Transmission des documents justificatifs.
- `Consent` : Recueil des consentements.
- `QuestionnaireResponse` : Réponses aux questionnaires administratifs.

##### Profils personnalisés

Les profils FHIR suivants ont été créés pour répondre aux besoins spécifiques de la pré-admission, basés sur les profils FR Core :

- `PreadmissionAppointmentFr` : Profil pour la planification des rendez-vous, basé sur `FRCoreAppointmentProfile`.
- `PreadmissionEncounterFr` : Profil pour la gestion de la pré-admission, basé sur `FRCoreEncounterProfile`.
- `PreadmissionCoverageFr` : Profil pour la couverture sociale, basé sur `FRCoreCoverageProfile`.
- `PreadmissionDocumentReferenceFr` : Profil pour les documents justificatifs, basé sur `FRCoreDocumentReferenceProfile`.
- `PreadmissionConsentFr` : Profil pour le recueil des consentements, basé sur `Consent`.

##### Extensions spécifiques

Pour enrichir les ressources FHIR et répondre aux besoins particuliers de la pré-admission hospitalière, plusieurs extensions personnalisées ont été créées. Ces extensions permettent de saisir des informations supplémentaires essentielles au processus administratif et réglementaire :

###### Rattachement complémentaire (AMC)

- Extension : `FrCoverageAMCExtension`
- Ressource concernée : `Coverage`
- Description : Permet de détailler les informations spécifiques à une Assurance Maladie Complémentaire (AMC), telles que le nom de l’organisme complémentaire, le numéro d’adhérent, le code de convention, le code CSR, et un datamatrix pour les échanges numériques.

###### Statut de la pré-admission

- Extension : `PreadmissionStatutFr`
- Ressource concernée : `Encounter`
- Description : Permet de suivre l’état administratif de la pré-admission, avec des statuts tels que créé, en cours, prêt, validé, ou refusé.

###### Remarque du patient

- Extension : `EncounterPatientComment`
- Ressource concernée : `Encounter`
- Description : Permet au patient de fournir des commentaires libres destinés à l’agent administratif.

###### Consignes de l’agent administratif

- Extension : `EncounterAgentInstructions`
- Ressource concernée : `Encounter`
- Description : Permet à l’agent administratif de transmettre des consignes spécifiques au patient.

###### Questionnaire lié à la pré-admission

- Extension : `PreadmissionQuestionnaireExtension`
- Ressource concernée : `Appointment`
- Description : Permet de référencer une ou plusieurs réponses à des questionnaires administratifs (par exemple, demande de chambre particulière) recueillies dans le cadre de la pré-admission.

#### Enchaînement des Processus

##### Parcours global

###### Logiciel de rendez-vous

- Création d’un rendez-vous (`Appointment`).
- Association des réponses aux questionnaires (`QuestionnaireResponse`).

###### Système administratif

- Récupération des données transmises par le portail.
- Création d’une ressource `Encounter` pour la pré-admission
- Vérification des informations administratives, de la couverture sociale (`Coverage`), et des documents justificatifs (`DocumentReference`).

###### Portail de pré-admission

- Le patient remplit un formulaire de pré-admission.
- Téléverse ses documents justificatifs (`DocumentReference`).
- Fournit ses consentements (`Consent`).
- Répond à des questionnaires administratifs, enregistrés dans des `QuestionnaireResponse` liées à l’`Encounter`.

#### Exemples de Ressources

##### Identifiant de pré-admission (VN)

    "identifier": [
      {
        "use": "temp",
        "type": {
          "coding": [
            {
              "system": "http://interopsante.org/fhir/CodeSystem/fr-core-identifier-type",
              "code": "VN",
              "display": "Visit Number"
            }
          ]
        },
        "system": "urn:oid:1.2.250.1.71.4.2.2.1330780321.z",
        "value": "2455"
      }
    ]