Guide d'implémentation du médicament
0.1.0 - ci-build
Guide d'implémentation du médicament - Local Development build (v0.1.0) built by the FHIR (HL7® FHIR® Standard) Build Tools. See the Directory of published versions
Les médicaments qui n’ont pas de code UCD sont les médicaments composés préparés à la demande (ex : perfusions, chimiothérapie), les préparations magistrales et les préparations hospitalières.
Le médicament, prescrit comme dispensé, est représenté par une ressource Medication.
Les préparations magistrales et les préparations hospitalières ne sont pas explicitement couvertes par le guide d’implémentation en l’état. Ce qui renvoie chacun (chaque éditeur) à l’exploitation des spécifications de base de la ressource Medication pour implémenter ces deux types de médicament.
Pour les supporter explicitement, il nous faut des exemples caractéristiques de ces prescriptions et de leur délivrance.
À suivre.
Le cas des prescriptions conditionnelles et des prescriptions dont la dose est exprimée en quantité par unité de poids ou de surface corporelle du patient est évoqué. Le guide d’implémentation de la prescription aborde ces éléments de complexité au travers d’exemples de base.
La formalisation de leur délivrance fixera les bases à partir desquelles des variantes pourront être envisagées.
Il faudra distinguer
Les règles ne figureront pas dans les ressources décrivant ce qui est délivré.
Les paramètres particuliers appliqués à la délivrance figureront dans les ressources décrivant ce qui est délivré.
Le réassortiment d’armoire peut être tout-simple ou sur présentation des ordonnances consommées (ex : stupéfiants, MDS en dotation d’urgence, MDS hors GHS).
Là encore, il faut bien faire la part de ce qui est fait par le logiciel (aide à la délivrance) et de ce qui se traduit dans la délivrance (le résultat).
Il faut faire la part de ce que fait le logiciel et de qui décrit la délivrance proprement dite.
Note : pour les prescriptions longues ou à durée indéterminée, la délivrance est toujours fractionnée par période.
Il est important de pouvoir identifier les contenants (les caisses) dans lesquelles sont placés les médicaments délivrés et suivre leur acheminement jusqu’aux UF.
Le transport fait partie de la délivrance.
Aucun élément de la ressource MedicationDispense ne permet d’identifier la caisse dans laquelle le médicament délivré est acheminé, ni de tracer son acheminement (à minima quand est-ce qu’elle a quitté la pharmacie et par quel moyen)
Le ressource MedicationDispense n’est probablement pas la ressource consacrée pour descrire un flux matière. La ressource SupplyDelivery semble mieux destinée.
Mais nous ne trouvons pas le moyen de la relier explicitement aux dispensations nominatives qui en seraient l’origine, à moins de forger une extension idoine.
Notons que les ressources SupplyRequest et SupplyDelivery n’ont fait l’objet d’aucune évolution entre la version normative R4 et la version courante R5. Le sujet des flux matière médicament ne semble pas très actif dans la communauté internationale FHIR.